커버드 캘리포니아 문제 해결을 위한 어필(Appeal, 이의제기, 탄원) 서류 작성 요령 (동영상 강의)

다음과 같은 경우 어필을 할 수 있습니다.

• 커버드 캘리포니아 건강보험 플랜에 등록이 거부된 경우
• 정부 보조금의 액수가 틀리게 적용된 경우.
• 실버 플랜의 비용 분담금 (Cost Sharing Reduction, CSR)의 액수가 틀리게 적용된 경우.
• 벌금의 면제 자격이 거부된 경우.
• 커버드 캘리포니아가 소비자의 정보를 제때에 처리하지 않은 경우.
• 커버드 캘리포니아로부터 본인, 또는 가족이 미국 시민권자 또는 합법적으로 미국에 거주하는 개인이 아니라고 잘못 명시된 경우.
• 커버드 캘리포니아로부터 건강보험 신청서가 불완전하다고 잘못 명시된 경우
• 커버드 캘리포니아로부터  다른 의료보험 (Medi-Cal 또는 고용주가 후원하는 보험 등)이 있다는 이유로 보험 가입 자격을 얻지 못하게된 경우
• 귀하가 캘리포니아에 거주자가 아니라고 잘못 명시한 경우.
• 커버드 캘리포니아로부터 귀하가 기한내 보험료를 납부하지 않았다고 잘못 명시된 경우.
• 수입이 너무 낮아 커버드 캘리포니아로부터 보험 혜택을 받을 자격이 없다고 잘못 명시된 경우.
• 메디-캘의 오류로 커버드 캘리포니아로부터 보험 혜택을 받을 자격이 없다고 잘못 명시된 경우.

위의 내용에 해당되거나, 다른 납득하기 어려운 상황시 아래의 양식을 작성해 제출하면 심사과정을 거쳐 해결될 수 있습니다.

어필 (이의제기, 탄원양식)--  Request for a State Fair Hearing to Appeal a Covered California Eligibility Determination form.

그외 커버드캘리포니아의 웹사이트, 직원, 에이전트등 관계인등에 관련된 문제 발생시 심사 및 시정을 요청할 수 있습니다.

컴플래인 (진정서)--- Covered California complaint form. 

출처: https://www.coveredca.com/members/file-an-appeal-or-complaint/

블로그/번역물의 내용은 일반적인 참조자료로,교육용이며 추천이 아닙니다. 수치,가격, 가이드라인 등은 변할 수 있고,  개인적인 상황에 따라 다를 수 있으므로 법률,의학,세무관련 등 전문가와의 상담을 권유합니다.

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