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  • 작성자choiceone
  • 날짜2024.04.18
  • 조회수32

제목케이스매니저 구합니다. RN/LVN Nurse Case Manager

구인
지역정보 BUENA PARK / CA
회사명 PremierOne Plus MSO
업종 기타

Description

• Responsible for utilization management,
utilization review, or concurrent review (telephonic inpatient care
management)


• Perform reviews of current inpatient
services and determine medical appropriateness of inpatient and outpatient
services following evaluation of medical guidelines (MCG) and benefit
determination


• Perform medical necessity and level of care
reviews for requested medical services and refer to Medical Directors for
review as appropriate depending on case development


Responsibilities and Duties


• Performing care management activities to
ensure that patients move through the continuum of care efficiently and
safely


• Assesses and interprets customer needs and requirements


• Reviewing cases and analyzing clinical
information in conjunction with Medical Directors to determine the
appropriateness of hospitalization
• Performing Nurse to Physician interaction to
acquire additional clinical information or discuss alternatives to current
treatment plan


• Escalating cases to the Medical Director for
case discussion or peer-to-peer intervention as appropriate


• Performing anticipatory discharge planning
in accordance with the patient's benefits and available alternative
resources


• Referring patients to disease management or case management programs


• Assisting with the development of treatment plans


• Documenting activities according to established standards

• Identifies solutions to non-standard requests and problems

• Solves moderately complex problems and / or
conducts moderately complex analyses



• Works with minimal guidance; seeks guidance on only the most complex tasks


• Provides explanations and information to others on difficult issues

• Acts as a resource for others with less experience


• Works with less structured, more complex issues


• Update and review the case management and
utilization management policies and procedures as needed


• Oversee the outpatient UM department


• Work on health plan initiated audits related
to case management, utilization management, and related audits


• Submit and implement corrective action plans
for issues identified during health plan audits


Qualifications and Skills


Basic Qualifications
• Current and unrestricted RN or LVN License in the State of California

• Clinical experience in an inpatient / acute setting


• Problem solving skills; the ability to systematically
analyze problems, draw relevant conclusions and devise appropriate courses
of action


• Excellent verbal and written communication
skills; ability to speak clearly and concisely, conveying complex or
technical information in a manner that others can understand, as well as
ability to understand and interpret
complex information from others


• Intermediate computer skills - Proficiency
with Microsoft Word, Outlook and Internet Explorer, with the ability to
navigate a Windows environment




Preferred Qualifications


• 1 year Utilization Management Inpatient experience

• Utilization Review experience

• Knowledge of or experience with Milliman Care Guidelines

• Experience in discharge planning or chart review

• Experience in acute long term care, acute
rehabilitation, or skilled nursing facilities
• A background that involves utilization
review for an insurance company or in a managed care environment

Resume submission :
info330amm@gmail.com

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관련 지식톡
Q.미국 취업정보는 어디서 구하는게 좋을까요?
A. craigslist.org도 가 보세요. 다른 큰 사이트 보다 업데이트가 빠른 점이 있어요.
Q.군인 할 수 있나요??
A. 미군입대를 생각하시면 영주권이나 시민권이 있어야 합니다. 요즘 매브니 프로그램으로 비영주권자도 군대를 가긴 하지만 뉴스에 자주 나오는것처럼 트럼프 행정부에서 불이익을 받을수 있으니 영주권이 나온후 입대신청 하시는게 안전합니다. 육해공군을 다 갈수있고 시험을 본후 점수에 따라 원하는 병과를 택하고 좋은 기술을 배울수있는 병과일수록 의무복무 연수가 길어집니다. 만일 입대시험은 통과했으나 충분히 의사소통할수있을만큼 영어가 안되면 군대에서 랭귀지 코스도 교육시켜줍니다. 입대시험은 본인이 점수가 만족될때까지 재시험볼수도 있습니다. 대도시보다는 작은 지방일수록 좋은 병과를 택할수있는 기회가 많습니다. 대도시는 지원자가 많아서 지방보다는 경쟁이 심하기 때문입니다. 또한 새로운 분기가 시작될때 좋은 병과를 고르기 쉽습니다. 육군이 제일 들어가기 쉬운 편입니다. 여자들에게는 그리 만만하지는 않겠지만 의지가 있고 장래를 생각하면 충분히 도전할만한 가치가 있습니다. 한국사람들은 우수해서 대부분 잘 적응하는 편입니다. 한인 육군 모병관이 엘에이에 있는걸로 아는데 충분히 시간을 가지고 생각해서 도움받으시면 좋을겁니다.
Q.미국에서 간호사 취업
A. 미국은 현재 의료인력이 부족한 상태라서 간호사는 많은 취업기회가 있으며, 영주권받는 절차가 다른 취업이민에 비해서 빠르게 진행이 됩니다. 다만, 전문직분야이므로 아래와 같은 자격요건이 필요합니다. - Nclex License - BSN학위 - 영어회화능력 - 최신 임상경력 - 비자스크린(영어점수 및 기타 요건) 그리고 이러한 자격준비, 미국병원에 취업, 영주권스폰에 대한 전반적인 업무를 전문컨설팅회사를 통해서 진행이 가능합니다. 전문업체를 찾으셔서 컨설팅을 받아보시면 좋은 방법이 있을것 같습니다.