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메디케어 Q&A: 오바마케어에서 메디케어로의 변경시 알아야 할 점- 메디케어 신규등록기간(IEP)

2019.04.23

1. 메디케어 신규등록기간(Initial Enrollment Period)

현재 오바마케어 플랜이 있고 올해 안에 65세가 된다고 가정해 볼 때, 메디케어 수혜 자격이 되면 메디케어에 가입하기 위한 신규등록기간(Initial Enrollment Period)이 열리게 됩니다. 대부분의 사람들에게 신규등록기간은 65세 생일 3 개월 전부터 시작하여 65세 생일부터 3 개월 후에 끝나는 총 7개월의 기간으로, 예를 들면 65세 생일이 6월 15일 이라면 신규등록기간은 3월1일 부터 9월31일 까지 입니다, 만약 생일이 1일 이라면 한달씩 앞당겨지는데  6월1일이 생일이라면  2월1일부터 8월31일 까지 입니다. 그리고 첫 3개월중에 메디케어를 신청하면 보험의 효력은 생일이 포함된 달 (이 경우 6월)의 1일부터 시작됩니다. 앞서 말씀드렸듯이 만약 생일이 1일 이라면 생일 한달전 1일부터 시작되지요. 참고로 총 7개월중 4번째 달에 등록을 하면 그 다음달 부터 시작이며, 5번째 , 6번째달, 또는 마지막 달인 7달째에 등록시에는 2-3개월 후 부터 효력을 발생합니다. (예: 7번째 달인 9월에 등록시 12월부터 가능)

대부분의 경우 처음 가입 자격이 될 때 Medicare에 가입하는 것이 유리한 이유는:

  • 메디케어 파트 A 보험이 시작되면  오바마케어 플랜에 대해 프리미엄 보조금 등 다른 절약 혜택을 받을 수가 없습니다. 그럼에도 오바마케어를 유지했다면 받은 전액을 지불해야 하는 위험이 따르며,
  • 신규등록기간이 지난 후 메디케어에 등록을 늦게 하는 경우, 늦어진 기간에 상응하는 평생 Part B "늦게 등록한 벌금"을 내야 해야 할 수도 있습니다. 또한 메디케어 일반등록기간까지 기다려서 (General Enrollment Period 매년 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지 ) 메디케어 Part B (보험료를 지불해야하는 경우 Part A도 포함)에 등록을 해야 하고 보험의 효력은 그해 7 월1일에 가서야 시작됩니다. 이로 인해 몇개월의 보험 공백기간이 생길 수 있습니다.


2. 메디케어 수혜 자격이 되면 오바마케어를 캔슬해야 하나요?

많은 경우 메디케어 수혜자격이 되면 오바마케어 플랜을 서둘러 종료하고 싶지만 메디케어 보험의 효력이 시작될 때까지 오바마케어 플랜을 유지하는것이 안전합니다.  메디케어 커버리지의 시작 날짜는 상황에 따라 다를 수 있을뿐 아니라 오바마케어 플랜은 일단 해지되면 다음 연례 오픈 등록 기간까지 재가입을 할 수 없기에 공백이 생길 수 있습니다 ( 특별 등록 기간 자격이 없는 경우 ).

현재 오바마케어 플랜에 가입되어 있으며 메디케어에 등록한 후, 보험의 효력이 시작될 때까지 보험을 유지하다가 페널티 없이 오바마케어 플랜을 종료 할 수 있습니다. 원한다면 오바마케어 플랜도 함께 유지할 수 있지만  메디케어 파트 A 보험이 시작되면 오바마케어 플랜에 대해 받을 수 있는 프리미엄 택스 크레딧 또는 기타 비용 절감 혜택을 더 이상 받을 수 없습니다. 정부보조금이 전혀 없이 의료보험의 전액를 지불해야 하는것이지요.



3. 오바마케어에서 메디케어로 변경시 메디케어 비용에 대한 어떤 도움을 받을 수 있나요?


    • a. 파트 A 및  B 비용에 대한 보조가 필요시  Medicare Savings Program 메디케어 세이빙스 프로그램을 신청할 수 있습니다

    • b. Extra Help 엑스트라 헬프는 소득과 재산이 일정 수준을 충족시 메디케어 처방약 혜택에 도움을 받을 수 있습니다.

    • c. 수입과 재산에 따라 메디케이드(캘리포니아는 메디-캘)을 신청할 수 있습니다


블로그/번역물의 내용은 일반적인 참조자료로,교육용이며 추천이 아닙니다. 수치,가격, 가이드라인 등은 변할 수 있고,  개인적인 상황에 따라 다를 수 있으므로 법률,의학,세무관련 등 전문가와의 상담을 권유합니다.

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